Gojaznost poprima epidemijske razmere u poslednje tri decenije.
Gojaznost je hronično oboljenje koje može uzrokovati bojne zdravstvene komplikacije sa posledičnim smanjenjem kvaliteta i dužine života. Dokazano je da se životni vek skraćuje za mesec dana za svakih pola kilograma preko idealne telesne težine.
Danas se gojaznost smatra jednim od najvećih zdravstvenih problema u svetu. Ona se ne razmatra samo kao estetski problem već pre svega kao zdravstveni problem koji je povezan sa povećanim oboljevanjem i umiranjem. Tokom poslednjih par dekada procenat stanovništva sa gojaznošću raste čak i u zemljama u razvoju, uključujući i našu zemlju. Poražavajuće je što se gojaznost sve češće javlja i u dečjem uzrastu.
Gojaznost nastaje kada unos energije putem hrane i pića prevaziđe dnevne potrebe.
Gojazni ljudi često podcenjuju svoj dnevni unos hrane. Centralna gojaznost (androidni tip gojaznosti) povezana je sa pojavom metaboličkih, kardiovaskularnih i malignih oboljenja.
Definicija povećanog obima struka ≥102 cm u muškaraca i ≥88 cm u žena.
Zdravstvene komplikacije koje gojaznost može uzrokovati su:
- Povišen krvni pritisak (hipertenzija)
- Oboljenja mozga, srca i krvnih sudova
- Šečernu bolest (dijabetes mellitus)
- Povišene masnoće u krvi (hiperlipidemija)
- Oboljenje kičme i zglobova
- Neke vrste raka
- Oboljenje sistema za varenje (hijatus hernija, refluks, upala pankreasa, kamen u žučnoj kesi)
- Pikvikov sindrom ili sleep apnea sindrom
- Psihički poremećaji (depresija i dr.)
ČINJENICE:
- Dijabetes mellitus (šećerna bolest) može nastati kao čak i kao posledica umerene gojaznosti jer masno tkivo povećava rezistenciju na inzulin.
- Oko 1/3 osoba koje imaju povećanu telesnu težinu za oko 15 kg preko idealne telesne težine imaju hipertenzijuosobe sa telesnom težinom koja je za 10% veća od normalne imaju za 20% veći rizik da obole od bolesti srca i krvnih sudova. Naročito se tzv. androidni tip gojaznosti (stomak izgleda jabuke) povezuje sa kardiovaskularnim bolestima.
- Gojazne osobe često imaju povišen holesterola u krvi. Pokazano je da oko 30% osoba može regulisati povišen holesterol pravilnom ishranom i fizičkom aktivnošću.
- Gojaznost povećava rizik od nastanka karcinoma debelog creva i prostate kod muškarca, dok kod žena povećava rizika za karcinom dojke, materice i jajnika (rizik je veći za 3 do 7 puta).
- Kod gojaznih osoba se mnogo češće dijagnostikuje holelitijaza ( kamen u žučnoj kesi) što se povezuje sa povišenim holesterolom (kod gojaznih žena je taj rizik veći za 6 puta).
- Hiperventilacioni sindrom ili sleep apnea se češće javlja kod gojaznih i karakteriše se kratkim prekidima disanja u snu sa posledičnim nepravilnostima srčanog rada i mogućim srčanim infarktom, ali je prepoznata povezanost is a neregulisanom hipertenzijom.
Kako lečiti gojaznosti?
- Neophodna je redukcija kalorijskog unosa
- Savetovati povećanje fizičke aktivnosti
- Promenom načina života
- Nekada je neophodna i terapija lekovima
- Postoji i hirurški način lečenja gojaznosti
Lečenje gojaznosti se mora sprovoditi pod stručnim nadzorom da bi se sprečile brojne komplikacije kao što su poremećaji tečnosti i elektrolita, ozbiljna oštećenja kardiovaskularnog sistema, nedostatak minerala i vitamina, pojave ili pogoršanje žučnih kamenaca, osteoporoze i dr.
Internističkim pregledom je prvo utvrđuje stepen i eventualni uzrok gojaznosti (nekada to može biti oboljenje žlezda sa unutrašnjim lučenjem), a zatim se za svakog bolesnika uzimajući u obzir njegove zdravstvene i druge specifičnosti, zatim se pravi individualni plan lečenja.
- Gojaznost se uvek leči pod nadzorom lekara
- Primena neproverenih metoda lečenja nosi velike rizike po zdravlje pacijenta
- Bezbedan gubitak u telesnoj težini je ½ do 1 kg nedeljno
- Fizička aktivnost i promena načina života su obavezni sastavni delovi lečenja gojaznost
Da li bolujem od gojaznosti?
BMI (index telesne mase ) omogućava procenu uhranjenosti osobe starijih od 20 godina.
BMI( kg/m2 )= telesna težina (kg) / (telesna visina, m)2
ZANIMLJIVOSTI
Unošenjem dodatnih 100 kCal svaki dan može doprimeti porastu telesne težine od 4,5kg u godinu dana (razlika može biti u konzumiranju cappuccino ili late kafe ili konzumiranje 100gr punomasnog sira svaki dan umesto polumasnog).
Deficit od 500-600kcal/dan rezultuje u gubitku 0,5-1kg svake nedelje. Ovaj deficit u kalorijskom unosu daće rezultate nezavisno od početne telesne težine i vrste dijete. Gubitak telesne težine biće rezultat smanjenog unosa hrane i povećanja fizičke aktivnosti. Naučna istraživanja pokazala su da osoba sa prekomorenom telesnom težinom ili gojazni mogu znatno poboljšati zdravlje samnjenjem svoje težine za samo 10%.
Klinički značajan gubitak telesne težine (više od 5% težine) kod osoba sa prekomernom telesnom težinom ili gojaznih udružen je sa poboljšanjem kontrole krvnog pritiska, niva LDL holesterola, triglicerida i šećera u krvi.